DOVE SI OPERA E DOVE SI INIZIA IL PERCORSO DI TRANSIZIONE

26 giugno 2008

Questa pagina è il frutto di un lavoro di equipe con il Gruppo Abele di Torino e che verrà pubblicato presto in un interessante libro curato dal Gruppo Abele di cui daremo al più presto informazioni. Le fonti da cui sono state tratte le info (nella maggior parte dei casi verificate) sono: Crisalide AzioneTrans, Coordinamento Trans FtM, Onig, Libellula 2001 e lo stesso Gruppo Abele.
Chiunque dovesse trovare inesattezze, errori, mancanze, è pregato di segnalarle urgentemente alla mail: postmaster@azionetrans.it.

I centri che seguono sono indicizzati per città e schematicamente vengono indicati i tipi di prestazione disponibili e quelli non disponibili Centro per Centro. In questo lavoro di raccolta dati è sempre possibile incorrere in errori. Quindi non garantiamo per l'esattezza assoluta di tutti i dati inseriti che comunque verranno modificati anche grazie alle vostre segnalazioni.
Speriamo di fare cosa utile a tutti e vi preghiamo di sostenere il nostro lavoro iscrivendovi alla nostra Associazione.

AZIONETRANS SUPPORTA I CENTRI CHE UTILIZZANO I PROTOCOLLI INTERNAZIONALI WPATH
ATTUALMENTE L'ASSOCIAZIONE E' IN LOTTA CONTRO I PROTOCOLLI ONIG (ITALIANI) CONSIDERATI IRRISPETTOSI DELLA DIGNITA' DELLA PERSONA
ED INCOMPATIBILI CON PIU' LEGGI ITALIANE.
I CENTRI CHE
ATTUALMENTE UTILIZZANO I PROTOCOLLI INTERNAZIONALI SONO INDICATI IN ROSSO NELL'ELENCO, ALLA VOCE "PROTOCOLLO DIAGNOSTICO".

Inserita voce "Report Lamentele":
Nota Bene: per "report Lamentele si intendono esclusivamente segnalazioni reiterate giunte all'associazione da parte di persone transgender fruitrici dei servizi e non da accertamenti sul campo. Và pertanto inteso come un "report" di informazioni giunteci e non come un dato assoluto su cui l'Associazione ha un controllo diretto. Tali report si riferiscono in ogni caso esclusivamente ai seguenti fattori::
- reiterazione continuativa dei sei mesi di psicoterapia obbligatoria prima della diagnosi
- richiesta di ulteriori indagini psicologiche per l'intervento di SRS, dopo autorizzazione del Tribunale
e, per i Centri solo chirurgici, ad una elevata percentuale di risultati non soddisfacenti.

Mirella Izzo
presidente onoraria

I CENTRI
(in ordine alfabetico)

BARI
Centro Universitario di “Clinica Psicosomatica e dei comportamenti sessuali” e Day Hospital per i disturbi dell’identità di genere.
Università degli Studi – Azienda ospedaliera “Consorziale policlinico”

Riferimento: prof. Orlando Todarello
piazza G. Cesare, 11 - 70124 Bari

Orari: ore 11.00-12.30 dal lunedì al venerdì
tel. 080 5478543 / 080 5594021 / 080 5593047
e-mail: ortod@psichiat.uniba.it

Percorso diagnostico: si
Percorso endocrinologico: si (dott. Francesco Brescia)
Percorsi chirurgici:
MtF: vaginoplastica
FtM: clitoridoplastica, falloplastica

Protocollo diagnostico: ONIG*
Report Lamentele: dato non disopnibile
Testimonianze: nessuna

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BOLOGNA
Consultorio MIT (Movimento Identità Transessuale)
Riferimento: Mariella Di Folco; Porpora Marcasciano
via Polese, 15 - 40122 Bologna

Orari: dal lunedì al giovedì: dalle 10.00 alle 18.00, il venerdì dalle 10.00 alle 14.00
tel. 051 271666 (la segreteria telefonica è attiva 24 ore)

Percorso diagnostico: si
Percorso endocrinologico: si
Percorso chirurgico: no

Protocollo diagnostico: ONIG*
Report Lamentele: SI (reiterazione periodi psicoterapia pre diagnosi e allungamento dei tempi per l'inizio della terapia ormonale)
Testimonianze: nessuna

Policlinico S. Orsola- Malpighi
Riferimento: prof. Paolo Morselli
via Albertoni, 15 - 40122 Bologna

tel. 051 6361259 (Ufficio relazioni pubbliche)

Percorso diagnostico: no
Percorso endocrinologico: no
Percorsi chirugici:
MtF: vaginoplastica, mastoplastica additiva
FtM: mastectomia, isterectomia

Protocollo diagnostico: ONIG*
Report Lamentele: SI (precedenza a chi proviene dal consultorio MIT per interventi autorizzati dal Tribunale)
Testimonianze: nessuna

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GENOVA
DISEM: Università degli Studi Dipartimento Scienze Endocrinologiche e Metaboliche
Riferimento: prof. Diego Ferone
viale Benedetto XV, 6 - 16132 Genova

tel. 010 3538997

Percorso diagnostico: si
Percorso endocrinologico: si
Percorsi chirurgici: no
Protocollo diagnostico: Internazionale - WPATH* (World Professional Association for Transgender Health) - ex Harry Benjamin Foundation HBGIDA
Report Lamentele: NO (le liste d'attesa si stanno però allungando per via della richiesta del servizio da parte di persone provenienti da tutta Italia, per via dell'utilizzo dei protocolli internazionali e per l'attenzione dedicata alla salute della persona e perché unico Centro ad effettuare in gran parte il servizio in regime di Day Hospital, quindi senza l'obbligo del ticket)
Testimonianze: nessuna

IST - Istituto Tumori Ospedale San Martino
Riferimento: prof. Pierluigi Santi
viale Benedetto XV, 10 - 16132 Genova

tel. 010 3534642 / 010 3534316 / 010 352873

Percorso diagnostico: si (solo FtM)
Percorso endocrinologico: no
Percorsi chirurgici:
MtF: no
FtM: falloplastica, isterectomia, mastectomia
Protocollo diagnostico: proprio
Report Lamentele: SI (richiesta psicoterapia supplementare per l'intervento di SRS anche in presenza di sentenza del Tribunale)
Testimonianze: nessuna

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MESSINA 26 giugno 2008
Università degli studi di Messina
D.A.I. Clinica Medica e Farmacologia Clinica
UOC Endocrinologia:
Riferimento: prof. Trimarchi Francesco
Pad. H - A.O.U. Policlinico G. Martino

tel: 2327 3560

Percorso diagnostico: si
Percorso endocrinologico: si
Percorsi chirurgici: (in attesa di dati)
Protocollo diagnostico: (in attesa di conferma)
Internazionale - WPATH* (World Professional Association for Transgender Health) - ex Harry Benjamin Foundation HBGIDA?
Report Lamentele: dato non disopnibile
Testimonianze: nessuna

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MILANO
Ospedale Niguarda
Riferimento: dott. Maurizio Bini
piazza Ospedale Maggiore, 3 - 20162 Milano

tel. 02 64441 (centralino)
e-mail: info@ospedaleniguarda.it
Percorso diagnostico: si
Percorso endocrinologico: si
Percorsi chirurgici:
MtF: no
FtM: isterectomia, mastectomia
Protocollo diagnostico: ONIG*
Report Lamentele: SI (reiterazione periodi psicoterapia pre diagnosi e allungamento dei tempi per l'inizio della terapia ormonale)
Testimonianze: nessuna

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NAPOLI
Unità di Psicologia Clinica e Psicoanalisi Applicata del Dipartimento di Neuroscienze dell’Università degli Studi di Napoli Federico II
Riferimento: prof. Paolo Valerio
via Pansini, 5 - 80131 Napoli

tel. 081 7463458 (dalle 9.00 alle 15.00, dal lunedì al venerdì per appuntamento)
sito: http://www.progettorlando.unina.it

Percorso diagnostico: si
Percorso endocrinologico: no
Percorsi chirurgici: no
Protocollo diagnostico: ONIG*
Report Lamentele: NO
Testimonianze: nessuna

Clinica Universitaria Federico II
Riferimento: prof. Ciro Imbimbo
via Pansini, 5 - 80131 Napoli

tel. 081 7462210 (preferibilmente giorni dispari dalle 10.00 alle 13.00)

Percorso diagnostico: vedi Unità di Psicologia Clinica Federico II
Percorso endocrinologico: si
Percorsi chirurgici:
MtF: vaginoplastica
FtM: no
Report Lamentele: SI (assistenza infermieristica e logistica scadente. No riscontri abituali di interventi mal riusciti)
Testimonianze: nessuna

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PAVIA
Ospedale San Matteo
Riferimento: prof. Arsenio Spinillo
piazzale Camillo Golgi, 2 - 27100 Pavia

tel. 0382 501215

Percorso diagnostico: si
Percorso endocrinologico: si
Percorsi chirurgici:
MtF: neovagina sigmoidea
FtM: isterectomia
Protocollo diagnostico: ignoto
Report Lamentele: dato non disopnibile
Testimonianze: nessuna

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PERUGIA
Ospedale Monteluce - Urologia
Riferimento: prof. Massimo Porena
via Brunamonti, 51 - 06122 Perugia

tel. 075 5783979 (segreteria)

Percorso diagnostico: no
Percorso endocrinologico: no
Percorsi chirurgici:
MtF: vaginoplastica
FtM: mastectomia, isterectomia, falloplastica
isteroannessictomia, clitoridoplastica
Protocollo diagnostico: ignoto
Report Lamentele: dato non disopnibile
Testimonianze: nessuna

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PIETRA LIGURE (SAVONA)
Ospedale Santa Corona
Unità Operativa di Chirurgia Plastica
Riferimento: dott. Mariano Bormioli
via XXV Aprile, 38 - Pietra Ligure (Sv)

tel. 019 62301 (centralino)
019 6235252 (reparto)
019 6235208 (studio)
sito: http://www.ospedalesantacorona.it

Percorso diagnostico: no
Percorso endocrinologico: no
Percorsi chirurgici:
MtF: vaginoplastica
FtM: falloplastica
protocollo terapeutico: sentenza di un Tribunale Italiano
Report Lamentele: dato non disopnibile
Testimonianze: nessuna

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ROMA
Ospedale San Camillo
Riferimento: prof. Aldo Felici (chirurgia plastico-ricostruttiva)
Forlanini, circonvallazione Gianicolense 87 - 00152 Roma

tel: 065 8704224
sito: http://www.scamilloforlanini.rm.it/saifip/

Percorso diagnostico: si (Saifip)
Percorso endocrinologico: si
Percorsi chirurgici:
MtF: laser per eliminazione barba, vaginoplastica
FtM: mastectomia, isterectomia, falloplastica
Report Lamentele: SI (insoddisfazione esito SRS in alcuni casi)
Testimonianze: nessuna

SAIFIP Servizio per l’Adeguamento tra l’Identità Fisica e Identità Psichica
Azienda Ospedaliera S. Camillo

Riferimento Saifip: dott. Luca Chianura
Forlanini, circonvallazione Gianicolense 87 - 00152 Roma

tel.e fax dello Sportello Informativo del SAIFIP: 06 58704213 / 06 58704731
Vale anche per le liste chirurgiche
Attivo il lunedì dalle 14.00 alle 17.00 ed il mercoledì dalle 9.00 alle 11.00.
e-mail: SAIFIP@scamilloforlanini.rm.it

Percorso diagnostico: si
Percorso endocrinologico: no
Percorso chirurgico: vedi Ospedale S. Camillo
Protocollo diagnostico: ONIG*
Report Lamentele: SI (reiterazione periodi psicoterapia pre diagnosi e allungamento dei tempi per l'inizio della terapia ormonale)
Testimonianze: nessuna

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TORINO
CIDI.Ge.M. Centro Interdipartimentale Disturbi Identità di Genere
ASO San Giovanni Battista di Torino – Sede Molinette

Riferimento: prof. Ezio Ghigo (endocrinologia); prof. Dario Fontana (urologia)
corso Bramante, 88/90 - 10126 Torino

tel. 011 6334387 (Sportello informativo, giovedì dalle 13.30 alle 16.30)

Percorso diagnostico: si
Percorso endocrinologico: si (SCDU Endocrinologia – tel. 011 6336233)
Percorsi chirurgici: (SCDU Urologia 2 – 011 6335574)
MtF: vaginoplastica
FtM: isterectomia, mastectomia, falloplastica, clitoridoplastica.
Protocolli diagnostici: ONIG*
Report Lamentele: NO per percorso endocrinologico - dato non disponibile per intervento chirurgico
Testimonianze: nessuna

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TRIESTE
Istituto Clinica Urologica Ospedale Gattinara
Riferimento: prof. Carlo Trombetta
CEDIG, Strada di Fiume, 447 - 34149 Trieste

tel. 040 3994427 / 040 3994170 (segreteria) tutte le mattine dal lunedì al venerdì

Percorso diagnostico: no
Percorso endocrinologico: no
Percorsi chirurgici:
MtF: orchiectomia, vaginoplastica
FtM: isterectomia, mastectomia, falloplastica, clitoridoplastica
Percorso diagnostico: non determinato. Sufficiente Sentenza di autorizzazione un Tribunale italiano. Richiesto, facoltativo e non vincolante, un breve studio psicologico personalizzato
Report Lamentele: SI (richiesta di visita supplementare a pagamento prima dell'intervento di SRS anche in presenza di Sentenza del Tribunale - Lista d'attesa lunga ed invito ad operarsi a pagamento in intramoenia)
Testimonianze: LEGGI

Aggiornato al 31/03/2007
Fonti per aggiornamento
AzioneTrans: http://www.azionetrans.it

Per inviare materiale, correzioni, aggiornamenti: info@azionetrans.it

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Info sui protocolli diagnostici
Onig: http://www.onig.it
WPATH: http://wpath.org/Documents2/socv6.pdf (in inglese)

I protocolli applicati in Italia sono generalmente quelli elaborati dall’Osservatorio Nazionale sull’Identità di Genere (ONIG). Attualmente in Italia solo presso il DISEM di Genova vengono seguiti i protocolli internazionali della World Professional Association for Transgender Health (WPATH), ex Harry Benjamin Gender Identity Disorder Association (HBGIDA).
In cosa differiscono fondamentalmente i due protocolli? Nell’utilizzo obbligatorio o meno dell’intervento psicoterapeutico per l’autorizzazione all’inizio della terapia ormonale.

Se i protocolli Onig dicono (punto 3 "Iter di Adeguamento":

In considerazione di alcuni effetti irreversibili e delle implicazioni psicologiche legate all'assunzione di ormoni, l'inizio della terapia
ormonale prevede che il cliente abbia instaurato e portato avanti, secondo modalità concordate, una relazione psicoterapeutica di almeno sei mesi. La somministrazione ormonale deve essere subordinata alla valutazione degli specialisti, sentito il parere dello psicologo o psicoterapeuta che ha in carico il cliente.

Quelli WPATH dichiarano (capitolo 6: psicoterapia con adulti):

La psicoterapia non è un requisito assoluto per la terapia triadica. Non tutti i pazienti adulti richiedono la psicoterapia per acedere alla terapia ormonale, l'esperienza del test di vita reale, ormoni o chirurgia. Il sentire di avere bisogno di psicoterapia varia a seconda dei programmi individuali. Qualora la diagnosi di uno psichiatra raccomandi un percorso psicoterapeutico, lo stesso deve specificare lo scopo del trattamento richiesto e una stima della sua frequenza e durata. Non è richiesto un numero minimo di sedute di psicoterapia per accedere alla terapia ormonale, l'esperienza del test di vita reale o la chirurgia, per tre ragioni:
1) i pazienti variano enormemente nella capacità di ottenere uno stesso scopo in uno specifico tempo
2) richiedere un numero minimo di sedute tende a costruire un hurdle, che scoraggia la genuina opportunità per una crescita personale
3) lo psichiatra può da solo essere un importante supporto per il paziente durante tutte le fasi della transizione di genere. Caso per caso, lo psichiatra valuta l'eventualità della necessità di un numero minimo di sessioni o mesi di psicoterapia.

Lo psichiatra che conduce la valutazione iniziale può non essere anche psicoterapeuta.

Psychotherapy is Not an Absolute Requirement for Triadic Therapy. Not every adult gender patient requires psychotherapy in order to proceed with hormone therapy, the real-life experience, hormones, or surgery. Individual programs vary to the extent that they perceive a need for psychotherapy. When the mental health professional's initial assessment leads to a recommendation for psychotherapy, the clinician should specify the goals of treatment, and estimate its frequency and duration. There is no required minimum number of psychotherapy sessions prior to hormone therapy, the real-life experience, or surgery, for three reasons:
1) patients differ widely in their abilities to attain similar goals in a specified time;
2) a minimum number of sessions tends to be construed as a hurdle, which discourages the genuine opportunity for personal growth;
3) the mental health professional can be an important support to the patient
throughout all phases of gender transition. Individual programs may set eligibility criteria to some minimum number of sessions or months of psychotherapy.
The mental health professional who conducts the initial evaluation need not be the psychotherapist. If members of a gender team do not do psychotherapy, the psychotherapist should be informed that a letter describing the patient's therapy might be requested so the patient can proceed with the next phase of treatment.

La differenza sostanziale fra i due protocolli è che mentre quello italiano preclude in assoluto la possibilità di accedere alla terapia ormonale prima di un periodo minimo di sei mesi di psicoterapia, quello internazionale (mondiale) prevede che la psicoterapia non sia obbligatoria, eventualmente consigliata da uno psichiatra in casi specifici e particolari e senza un periodo minimo di durata della stessa.
I protocolli WPATH, più dei protocolli ONIG si attengono alle indicazioni del DSM IV e dell'ICD 10, nei quali, per la diagnosi (e quindi l'inizio della terapia) è essenziale escludere la comorbilità con altre gravi patologie psichiatriche (che comunque i protocolli WPATH non considerano una controindicazione assoluta, omnia valens) e la presenza di una "sintomatologia" indicata sia dal DSM sia dall'ICD.
Crisalide AzioneTrans è in netta opposizione con i protocolli Onig proprio perché attribuiscono allo psicoterapeuta una sorta di "potere assoluto decisionale" e perché non si adatta alle differenti soggettività che si rivolgono alle strutture. Richiedere sei mesi per tutti è in molti casi una prassi diagnostica inutile che serve solo a "mantenere" privilegi di casta agli psicoterapeuti.
Per questa ragione, pur in una situazione di forte ostilità degli specialisti italiani, si batte perché vengano ovunque adottati i protocolli WPATH. Attualmente tali protocolli, sono stati concordati fra strutture e Associazione, soltanto al Centro DISEM di Genova.
La possibilità di andare avanti o meno anche in questa battaglia dipende anche dalle persone transgender a cui chiediamo il sostegno dell'adesione all'Associazione.

Leggi i protocolli Onig integrali
Leggi i protocolli WPTAH integrali (in inglese .pdf)

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